饱胃患者的气道管理 (2)精选全文.pptVIP

饱胃患者的气道管理副标题

饱胃患者的插管方式如果术前评估饱胃患者属于已预料困难气道，那么选择清醒插管是毫无疑问的;如果饱胃患者不属于困难气道，那么清醒插管和快速顺序诱导插管，两者都可选择。既然预防误吸是饱胃患者气道管理的终极目标，那么我们就从误吸的分类、发生率、生理机制、危险因素出发，分析如何选择。

饱胃患者的插管方式误吸的分类误吸是指口咽或胃内容物进入喉部或呼吸道。误吸的后果非常严重，当异物误吸至主气道时可能会发生急性呼吸道梗阻，若异物阻塞支气管，会造成肺不张和肺炎;误吸固态物质可造成机械阻塞，成为气道异物，根据固态物质的性质、量和阻塞部位不同，患者发生低氧或窒息;

饱胃患者的插管方式误吸胃内酸性物质，导致吸入性肺炎，进展为低氧血症，严重者可造成死亡；当少量高酸性胃液（PH＜2.5)进入肺内，可引起急性吸入性肺水肿，呈现急性哮喘样发作，明显发绀，甚至造成死亡，这就是Mendelson综合征（表)。

饱胃患者的插管方式

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饱胃患者的插管方式误吸的发生率误吸发生率在1/900～1/4,000不等，约32.9%的误吸发生在气管插管时，35.9%发生在拔管时，所以麻醉科医生既要重视气管插管，也要重视拔管，如果患者接受胃切除手术，胃内容物不复存在，那么拔管时不会发生误吸，其余手术后，拔管过程中胃内容物同样容易反流误吸。

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