三尖瓣病变介入治疗操作技术规范.docxVIP

三尖瓣病变介入治疗操作技术规范

适用范围与总体原则

三尖瓣病变介入治疗操作技术规范是规范经导管三尖瓣介入手术（含缘对缘修复术T-TEER及置换术TTVR）全流程的强制性技术文件。三尖瓣解剖结构变异大、瓣叶质地脆弱且右心系统血流动力学独特，介入操作容错率极低，任何盲目推送或错误调弯均可能导致灾难性后果。本规范适用于具备相应介入资质的心血管中心，旨在通过标准化的术前规划、影像引导、器械操作及并发症响应，将手术死亡率控制在2%，严重并发症率控制在

术前评估与准备

术前评估的精细度直接决定了术中器械选择与路径规划的合理性，是避免因解剖条件不符导致术中“进退两难”的唯一防线。

患者适应症与禁忌症筛选

适应症判定：

重度三尖瓣反流（反流束面积10cm2或反流容积

优先选择药物治疗无效、且对外科开胸手术存在高危风险（STS评分8

绝对禁忌症：

右心室严重收缩功能不全（TAPSE13mm或RVFAC

三尖瓣瓣叶存在严重钙化或穿孔（导致器械无法锚定，严禁强行植入，替代方案为保守药物治疗或外科生物瓣置换）。

相对禁忌症：

永久性起搏器/ICD导线穿过三尖瓣口。若导线导致瓣叶摩擦穿孔，必须先经静脉拔除或外科移位导线；若导线位于瓣叶对合处，T-TEER抓捕时必须避开导线，或选择TTVR覆盖压榨（需评估导线绝缘层破损风险）。

影像学评估与术前规划

术中操作成功的前提是建