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睡眠呼吸障碍临床路径县医院适用版

一、适用对象

第一诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ICD-10：G47.300）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（ICD-10：G47.301）、睡眠低通气综合征（ICD-10：G47.302）的患者，且符合以下县医院诊疗适配条件：年龄18-75岁，无严重多器官功能衰竭、急性脑血管意外、急性心肌梗死等需优先处理的急危重症，意识清楚可配合完成基本检查及治疗。

二、诊断依据

1.临床症状：存在打鼾、夜间呼吸暂停、憋醒、夜尿增多、晨起口干头痛、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、易怒等表现，其中Epworth嗜睡量表（ESS）评分≥9分提示存在日间嗜睡。

2.体征：BMI≥28kg/m2，颈围男性≥40cm、女性≥38cm，咽腔狭窄、扁桃体肥大（Ⅱ度及以上）、软腭低垂、悬雍垂粗长、鼻中隔偏曲、下颌后缩等上气道解剖异常，部分患者可合并高血压（尤其是难治性高血压）、2型糖尿病、心律失常（如房颤）、肺动脉高压等并发症。

3.辅助检查：多导睡眠监测（PSG）为金标准，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准为睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，其中阻塞性事件占比≥50%；中枢性睡眠呼吸暂停综合征为AHI≥5次/小时，其中中枢性事件占比≥50%；睡眠低通气综合征为睡眠期动脉血二氧化碳分压（PaCO?）较清醒仰卧位升高≥10mmHg，且PaCO?＞