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临床医学老年病主治医师老年多器官衰竭密卷(备考资料)

老年多器官衰竭（MOFE）是指老年人在老化基础上，由单一或多种诱因触发，2个及以上器官序贯或同时发生功能衰竭的临床综合征，具有起病隐匿、诱因多样、进展迅速、病死率高的临床特点，是老年医学临床救治的核心难点，也是老年病主治医师职称考核的重点内容。

一、病因与发病机制

（一）常见诱因

1.感染性因素：占首位，以肺部感染最常见（占60%~70%），其次为泌尿系感染、胆道感染、腹腔感染及败血症，老年人感染时全身炎症反应可不典型，仅表现为低热、意识淡漠、食欲下降，易漏诊。

2.非感染性因素：包括急性心脑血管事件（急性心肌梗死、脑卒中等）、严重创伤/大手术、急性药物/毒物中毒、大量失血失液、呼吸心跳骤停复苏后、严重营养不良等，部分患者可因便秘、情绪激动等轻微诱因诱发。

（二）发病相关机制

1.器官储备功能下降：老年人各器官实质细胞数量减少、纤维组织增生，基础功能较青年人下降20%~50%，处于“边缘代偿”状态，轻度打击即可诱发失代偿。

2.炎症反应失衡：老年机体免疫功能紊乱，感染或损伤后促炎因子（TNF-α、IL-1、IL-6等）过度释放，抗炎因子代偿不足，形成“炎症瀑布效应”，导致远隔器官损伤。

3.微循环障碍：老年人血管内皮功能减退、凝血-纤溶系统失衡，应激状态下易出现微血管痉挛、微血栓形成，加重器官灌注不足。

4.肠道屏障