急胸痛的诊断与鉴别诊断.pptVIP

急胸痛的诊断与鉴别诊断急胸痛的诊断与鉴别诊断第1页

流行病学胸痛是一个常见临床症状。一项来自北京2009年急诊胸痛注册研究”，连续入选北京市17所二、三级医院急诊患者5666例，结果显示，胸痛患者占急诊就诊患者4％，其中急性冠脉综合症患者占27.4％，主动脉夹层占0.1％,肺栓塞占0.2％，非心源性胸痛占63.5％中国心血管病研究2011年5月第9卷第5期急胸痛的诊断与鉴别诊断第2页

发生机制化学、物理原因刺激因子胸部感觉神经纤维大脑皮层痛觉中枢痛觉冲动痛觉肋间神经感觉纤维支配心脏及主动脉交感神经纤维支配气管及支气管迷走神经纤维膈神经感觉纤维脊髓后跟传入纤维急胸痛的诊断与鉴别诊断第3页

心血管源性心肌梗死/不稳定性心绞痛主动脉夹层心包炎二尖瓣脱垂

主动脉瓣狭窄肥厚性心肌病肺动脉栓塞非心血管源性肺部、胸膜疾病:气胸、胸膜炎纵隔疾病:食管炎、食管裂孔疝胸壁、肌肉、组织疾病:肋软骨炎精神原因:抑郁、焦虑其它:隔下脓肿、脾梗死常见病因急胸痛的诊断与鉴别诊断第4页

1.发病年纪青壮年—结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病等。40岁以上—心绞痛、心肌梗死等。诊疗与判别诊疗一、临床表现急胸痛的诊断与鉴别诊断第5页

2.胸痛部位