抗菌药物临床应用指导原则---副本.pptVIP

外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：术后切口感染：金黄色葡萄球菌。手术部位：如结肠、直肠、尿路（大肠埃希菌)给药方法：清洁手术：术前0.5－2小时给药或麻醉前给药。手术时间超过3小时或失血量大（1500ml)可手术中给予第2剂。抗菌药物的效覆盖时应包括整个手术过程和手术结束后4小时。总的用药不超过24小时。个别情况可延长至48小时。手术时间短（2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。清洁－污染手术也是24小时，必要时48小时。污染手术可根据情况酌量延长。1.肾功能减退患者抗菌药物的应用。基本原则：尽量避免使用肾毒性抗菌物，确有应用指征时，须调整给药。根据感染的程度、病原菌种类及药敏试验等选用无肾毒性或毒性低抗菌药物。根据肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途经调整给药剂量。1、主要由肝、胆排泄或肝胆、肾同时排泄的药物可维持原治疗量或剂量略减。2、主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或有轻度肾毒性。可应用，剂量需适当调整。3.有肾毒性应避免使用。如一定要用，测血药浓度。1、主要由肝脏清除的药物，本身无毒性，可应用，必要时减量。如大环内酯（红）2、药物主要经肝脏代谢并有毒性。应避免使用（四环素类）3、药物同时经肝、肾排出，并同时肝肾功能都减退。但药物本身毒性不大。须减量。（青、头）4.主要经肾排出，肝功能减退不须调整。1、老年人