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2026年河南省继续教育华医练习题含答案解析

1.患者男性，62岁，郑州某社区常住居民，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴发热，最高体温38.7℃，既往有慢性阻塞性肺疾病病史8年，无药物过敏史，今日到社区卫生服务中心首诊，查体：双肺呼吸音粗，右下肺可闻及散在湿啰音，心率92次/分，律齐，未闻及病理性杂音，指脉氧饱和度96%（空气下），血常规提示白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比82%，胸部X线提示右下肺斑片状浸润影，无胸腔积液征象，按照河南省2026版基层常见呼吸道疾病分级诊疗要求，该患者的适宜处置方式是（）

选项：A.立即联系120转诊至三级医院呼吸科住院治疗B.在社区卫生服务中心予口服阿莫西林克拉维酸钾联合氨溴索治疗，48小时随访疗效C.立即予静脉输注亚胺培南抗感染治疗D.仅予止咳糖浆对症治疗，无需抗感染E.予口服奥司他韦抗病毒治疗，无需使用抗菌药物

正确答案：B

解析：根据河南省卫生健康委2025年10月印发的《河南省基层常见呼吸道疾病分级诊疗与规范化处置指南（2026版）》明确要求，社区获得性肺炎（CAP）基层首诊留治指征包括：①生命体征平稳，指脉氧饱和度≥93%（空气下），无严重呼吸困难、意识改变等重症表现；②影像学无弥漫性病变、胸腔积液、空洞等复杂征象；③无严重基础疾病急性失代偿表现；④无多重耐药菌感染高危因素。该患者符合基层留治指征，无需立即