DRG 3.0与老年科：当支付体系遇上多病共存.pptx

专题分享·医保支付改革DRG3.0与老年科：当支付体系遇上多病共存当支付体系遇上多病共存，老年科的账怎么算？2026年10月

报告纲要01多病共存的困境老年科为何成为DRG最难画像的科室020时代的补偿逻辑年龄不参与分组，合并症加成是唯一通道030的双向博弈高龄独立分组与合并症退潮的净效应04结构性局限与未来从DRG局限到计价逻辑的重新思考

多病共存的困境一个90岁的病人，谁来收？也只有老年科。但收进去之后，DRG的账怎么算？01

心衰肾衰绑在一起的老人两个系统绑在一起，动一个另一个就报警。心衰要利尿减轻肺水肿利尿过度导致肾前性缺血肾衰要维持灌注容量负荷过重又加重心衰不处理心脏，肾脏会因静脉瘀血而衰；不处理肾脏，心脏会因容量负荷而竭。

谁来收？也只有老年科老年科。也只有老年科。但收进去之后，DRG的账怎么算？入哪个组？能不能覆盖治疗成本？这些都是老年科实实在在的问题。这样的病人，谁来收？谁愿意收？

其他科室第一项画像不适用老年住院的患者不是“一个诊断”，而是一组诊断其他科室画像逻辑第一项是「最常收的诊断是什么」心内科：心肌梗死呼吸科：慢阻肺都能用主诊断定义科室老年科画像困境老年住院患者是一组诊断画像的起点就不同后面的一切归类与定价都会错位VS

91.36%共病率的背后国内多个多中心大样本研究显示，共病与多重用药是老年住院患者的常态。91.36%老年住院患者共病率共病是绝大多数