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抗心力衰竭药物临床药学指南（2026版）

抗心力衰竭药物临床药学指南（2026版）旨在规范心力衰竭（以下简称心衰）患者的药物治疗管理，基于循证医学证据及临床实践更新，覆盖射血分数降低型心衰（HFrEF）、射血分数轻度降低型心衰（HFmrEF）、射血分数保留型心衰（HFpEF）及急性心衰的药物治疗、药学监护、特殊人群用药调整等核心内容，为临床药师、医师及相关医护人员提供专业参考。

一、心衰分型及治疗目标

依据左心室射血分数（LVEF）将心衰分为三类：HFrEF（LVEF≤40%）、HFmrEF（LVEF41%~49%）、HFpEF（LVEF≥50%）。慢性心衰治疗核心目标为降低再住院率及全因死亡率，改善生活质量，逆转心室重构；急性心衰治疗目标为快速缓解症状、稳定血流动力学状态、保护靶器官功能。

二、慢性HFrEF药物治疗

（一）基础治疗药物（新四联疗法）

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：ARNI为首选药物，适用于所有无禁忌证的HFrEF患者。ARNI起始剂量为沙库巴曲缬沙坦50mgbid，每2~4周倍增一次，目标剂量200mgbid；无法耐受ARNI者可选用ACEI（如依那普利起始2.5mgbid，目标10~20mgbid）或ARB（如缬沙坦起始40mgbid，目标160mgbid）。