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脑出血微创引流适应症中国专家共识（2025版）

一、概述与适用范围

脑出血（intracerebralhemorrhage,ICH）具有起病急、致残率与致死率高的特征。微创引流技术（包含软通道/硬通道穿刺引流、立体定向血肿抽吸、神经内镜辅助清除等）作为介于内科保守治疗与开颅血肿清除术之间的治疗手段，近年来在国内各级医院广泛应用。然而，适应症把握不统一、操作规范缺失导致的术后再出血、感染及神经功能恶化等问题仍较突出。

本共识适用于成人（18周岁及以上）自发性脑出血患者的外科微创引流治疗，重点覆盖高血压性脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH），同时涉及部分非高血压病因（如淀粉样血管病相关出血）在出血稳定后的引流策略。创伤性脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）及脑动静脉畸形（AVM）破裂出血的微创引流不在本共识讨论范围内，需参照各专科指南执行。

本共识的目标读者为开展或拟开展脑出血微创引流技术的神经外科、重症医学科及急诊科医师。共识基于现有循证证据与国内多中心临床实践，围绕何时做、怎么做、出问题怎么处理三个核心问题，提供可量化的适应症标准与操作规范。

二、术语与定义

微创引流（minimallyinvasivedrainage,MID）：指在影像引导下，经颅骨微小骨孔（直径≤15?m

软通道引流：使用硅胶或聚氨酯材