病历书写规范2026——内容说明与操作参考.docx

—PAGE1—

病历书写规范2026——内容说明与操作参考

医疗质量与护理管理·简版（院感科适用）

适用范围：院感科（晨会交班）｜适用岗位：护士长｜编制日期：2026年11月｜文件编号：WB-17-8413

内容摘要

本件就「病历书写规范2026——内容说明与操作参考」提出一份可落地的操作指引，重点是医疗质量与护理管理下的床位使用率。全文以50条台账记录与20次实测数据为基础，提出10项可执行动作与5项考核指标，并已在健康宣教情境下完成全流程推演。由此判断：核心制度是前提，根因分析是结果。

数据声明：测算前提为外部环境不发生剧烈变化，单位为床；口径统一为月度累计口径，不得中途变更。数据与表