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改善慢性肾病的饮食管理

慢性肾病是一种隐匿性较强、病程漫长的疾病，其发病往往悄无声息，很多患者确诊时病情已经进展到中期，而在治疗过程中，饮食管理的重要性丝毫不亚于药物治疗。我接触过不少慢性肾病患者，有的查出病后“谈蛋白色变”，顿顿只吃青菜米饭，结果没几个月就出现了乏力、免疫力下降的情况；有的则完全不忌口，海鲜、酱菜、碳酸饮料照吃，复查时肌酐值噌噌往上涨；还有的不知道该怎么调整，问医生也只得到“清淡饮食”的笼统回答，却不知道“清淡”到底是啥标准。其实，慢性肾病的饮食管理是一门系统的学问，需要从现状、问题、评估、方案、实施、监测到提升形成完整的闭环，才能真正帮助患者改善病情，提高生活质量。

一、现状分析

1.1慢性肾病的认知与饮食现状

目前我国慢性肾病的患病率处于较高水平，不少成年人都存在不同程度的肾损伤，但只有不到三成的人明确知晓自己的病情。在确诊的患者中，近七成存在饮食相关的错误行为，最突出的就是两个极端：要么过度限蛋白，把鸡蛋、瘦肉、牛奶当成“洪水猛兽”，顿顿只吃无油少盐的清汤寡水；要么完全忽略饮食禁忌，重口味食物、加工食品照单全收，根本不考虑对肾脏的负担。我身边有位58岁的张阿姨，查出慢性肾病3期后吓得再也不敢碰鸡蛋、鸡肉，每天就煮点白菜拌米饭，连牛奶都不敢沾，结果三个月后复查，反映营养状态的血红蛋白降到了90，医生说她是蛋白质摄入不足导致的贫血，稍微受凉就感冒，那段日子连下