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研究报告

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子宫内粘连多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1病因及病理生理学

(1)子宫内粘连（Adhesions）的病因复杂，主要包括炎症反应、手术创伤、感染、自身免疫因素以及生殖道感染等。炎症反应是导致粘连形成的主要原因之一，特别是盆腔感染，如结核、淋病等，可以引起盆腔组织炎症，进而形成粘连。据统计，约70%的盆腔感染病例伴随有粘连的形成。手术创伤也是粘连形成的重要因素，如剖宫产、宫腔镜手术等，手术器械对组织的损伤可以引发炎症反应，增加粘连的风险。此外，一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，也可能导致粘连的形成。

(2)病理生理学上，子宫内粘连的形成与组织损伤、炎症反应和纤维化过程密切相关。组织损伤后，受损细胞释放炎症介质，吸引中性粒细胞和巨噬细胞到损伤部位，引发炎症反应。炎症反应导致纤维母细胞增殖和胶原纤维沉积，进而形成纤维蛋白性粘连。随着时间的推移，这些粘连可以逐渐转变为纤维性粘连，导致组织结构发生改变。研究表明，粘连的形成与炎症反应的持续时间和强度有关。例如，在一项对剖宫产术后粘连的研究中，术后3个月内的炎症反应与粘连的形成密切相关。

(3)子宫内粘连的类型多样，包括膜状粘连、带状粘连、点状粘连等。膜状粘连是较为常见的类型，它可能导致宫腔变形，影响月经、受孕和分娩。粘连的形成与患者的年龄、生育史、手术史等因素有关