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肺癌基因检测指南更新版总结2026

指南回答三个问题：谁该做检测、测哪些基因、用什么方法测。本次最硬的变化是——必检基因从7个增加到10个，MET扩增、HER2突变、KRAS突变被正式列入必检。

一、这次更新，改了什么？

2026版沿用2024版框架，只阐述新增与更新内容，共有三处关键调整：

三处关键更新

①?必检基因7个→10个：新增MET扩增、HER2突变、KRAS突变；

②?扩展检测新增三类：MTAP缺失、SMARCA4缺失、HER2扩增及过表达；

③?检测人群再扩大：拟做根治性放化疗的局部晚期、不可切除（Ⅲ期）患者，推荐做EGFR突变检测（强推荐）。

第三条依据LAURA与POLESTAR两项Ⅲ期研究：EGFR敏感突变的Ⅲ期不可切除患者，在放化疗结束后加用三代EGFR抑制剂做巩固治疗，无进展生存期显著延长。目前ⅠB期到Ⅳ期的患者，都推荐做至少包含EGFR在内的分子病理检测。

二、必检基因清单：10个基因，一目了然

必检，意思是只要确诊非小细胞肺癌、准备做分子检测，这些就应该覆盖。下表按中国人群发生率排序：

基因/变异

中国人群发生率

推荐检测方法

EGFR突变

30.4%~55.0%

NGS或RT-PCR

ALK重排

5%~10%

免疫组化（IHC）优先；FISH或NGS

KRAS突变

8