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乙脑防控关键问题专家共识要点解读总结2026

乙型脑炎（乙脑）由乙型脑炎病毒（JEV）经蚊媒传播，主要媒介为三带喙库蚊，主要扩增宿主为猪。临床可从隐性感染、轻症脑膜炎进展为重症脑炎，表现为发热、头痛、意识障碍、抽搐等，病死率约20%～30%，幸存者中30%～50%留有神经系统后遗症。WHO估计，乙脑在亚洲和大洋洲24个国家和地区流行，每年约7万例，死亡1万～1.5万例，约30亿人处于风险中。我国2008年将乙脑疫苗纳入国家免疫规划后，报告病例从2008年2979例降至2022年146例，但病毒自然循环从未中断，近年基因型变迁、成人病例增多、新疫源地出现及疫苗交叉保护不足等问题逐渐凸显。

基因型动态变迁与监测

我国已分离到G1、G3和G5型JEV。20世纪90年代至2000年初，G1和G3共流行；2010年后G1取代G3成为优势基因型。2009年在西藏墨脱县三带喙库蚊中分离到G5型JEV，2018—2022年浙江、山东、河南实验室确诊乙脑病例中通过交叉中和试验发现G5型感染。国际上，韩国目前以G5型为主，澳大利亚2022年暴发G4型乙脑疫情。现行疫苗株均基于G3型，对G5型中和抗体水平明显降低。共识建议建立全国统一JEV分型监测体系，持续跟踪基因型分布与演化，评估不同基因型传播力、宿主适应性与致病性，为疫苗株更新和免疫策略调整提供依据，并提前布局多联多价疫苗研发。

成人病例增多与预后