医院感染管理科室考核细则(2篇）.docxVIP

医院感染管理科室考核细则(2篇）

第一篇

医院感染管理科室日常绩效考核细则以国家《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本要求（试行）》等法规为依据，围绕感控工作的全流程、全维度设置考核指标，旨在量化感控科室及全院各科室的感控履职情况，推动感控措施落地见效。本细则总分100分，设置8个考核维度，包含基础项、扣分项与加分项，考核结果直接与科室绩效、人员职称晋升挂钩。

第一个考核维度为组织架构与人员管理，占比15分。首先考核专职感控人员配置，按每200张病床配备1名专职感控人员的标准，需覆盖临床医学、护理学、微生物检验学等专业背景，每少1名符合要求的专职人员扣3分，无对应专业背景的专职人员每人扣2分；其次考核兼职感控护士配置，每个临床科室、医技科室需至少配备1名兼职感控护士，负责本科室日常感控工作，每缺1名兼职感控护士扣2分，兼职感控护士未参加年度感控继续教育每人扣1分；最后考核岗位职责落实，感控科主任、专职人员、兼职感控护士的岗位职责需明确上墙并纳入绩效考核，缺一项岗位职责扣2分，未建立履职台账扣3分，未按要求开展月度履职自查扣2分。

第二个考核维度为感控制度与流程规范，占比18分。首先考核制度更新与传达，需及时跟进国家、省级最新感控法规修订本院感控制度，每年至少修订1次，未及时更新制度扣5分，未组织全院科室学习新制度扣4分，未将制度传达至一线医务人员、保洁、后勤等岗位扣3分；