阿尔茨海默病诊疗指南（2025版）.docxVIP

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阿尔茨海默病诊疗指南（2025版）

一、概述与疾病负担

阿尔茨海默病已成为全球老龄化社会面临的最严峻公共卫生挑战之一，其隐匿起病和不可逆进展要求临床必须建立全生命周期的干预视角，而非局限于疾病末期的对症处理。

1.1定义与病理机制

阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病。其核心病理改变为脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的细胞外老年斑、Tau蛋白异常过度磷酸化形成的细胞内神经纤维缠结，以及随之而来的突触丢失与神经元死亡。

1.2流行病学与疾病负担

据行业测算，2024年中国60岁以上人群痴呆患病率约5.6%，其中AD占比超60%。按此推算，目前我国AD患者数估算约1500万。该病不仅导致患者失能，更对家庭照护体系造成毁灭性经济与人力负担。

二、临床表现与分期

AD的病情演变是一个连续的病理生理过程，跨越无症状期、轻度认知障碍期和痴呆期，精准分期是制定个体化干预方案及判断预后的前提，严禁脱离分期盲目用药。

2.1临床分期标准

依据2024年国际工作组（IWG）及中国痴呆指南更新标准，AD全过程分为三期：

1.临床前期：无任何认知症状，仅生物标志物（Aβ-PET或脑脊液Aβ42）异常。

2.轻度认知障碍期（MCI）：患者主诉或家属发现记忆下降，客观神经心理学测验低于同龄均数1.5个标准差，但日常基本生活能力（ADL）保留。