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小儿液体疗法体液平衡·脱水评估·补液计算·临床决策临床教学2026年

课程导览01基础评估体液分布与脱水程度的判断依据02定量计算补液量、张力与速度的推演方法03方案实施口服与静脉补液的分型策略04临床决策特殊情形处理与临床思维训练

基础与评估先懂生理，再谈补液体液分布与脱水评估是补液治疗的起点01

体液总量随年龄递减体液分细胞内液与细胞外液，年长儿细胞外液约占体重20%，细胞内液约占40%。年龄越小体液占比越高，对缺水耐受越差年长儿体液分布细胞外液20%约占体重细胞内液40%约占体重各年龄段体液总量占体重比例各年龄段体液占比新生儿78%体液约占体重婴儿70%体液约占体重学龄儿童65%体液约占体重成人55%~60%体液约占体重

水电解质代谢的特殊性小儿水电解质调节能力不成熟，易失衡需水量大年龄越小需水量越大，婴儿每日约需150ml/kg不显性失水多代谢旺盛、体表面积相对较大，水分丢失增加

脱水程度如何分级项目轻度中度重度失水占体重约5%5%至10%10%以上精神状态稍差萎靡或烦躁极度萎靡皮肤弹性尚可较差极差眼窝前囟稍凹陷明显凹陷深凹陷尿量稍减少明显减少极少或无尿分级依据：失水占体重比例、精神状态、皮肤弹性、眼窝前囟及尿量综合判断

脱水性质如何区分低渗性脱水血钠130血钠水平小于130mmol/L临床特点易发生循环衰竭等渗性脱水血钠130-150血钠水平130至150mmol/L