老年人能力评估 初筛表（自理 运动 精神 感知社交）.docx

老年人能力评估初筛表（自理/运动/精神/感知社交）

适用对象：评估员｜编制依据：《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022）

一、使用须知（重要）

1.本初筛表仅用于服务机构内部服务分级与照护计划制定，不得替代医疗诊断，也不得替代长护险法定失能等级评估；如需申请长护险待遇，须按当地医保部门指定的法定评估程序办理。

2.本表涉及精神状态维度的内容为日常生活观察记录，不构成医疗建议，不能替代诊疗，不提供精神障碍诊断与治疗；发现疑似认知障碍或情绪异常，应建议家属陪同前往医疗机构就诊。

3.国家心理咨询师职业资格认定已于2017年取消，评估员不得以心理测评师等名义出具任何诊