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子痫前期的规范化筛查与预防总结2026

子痫前期（preeclampsia，PE）是妊娠期特有疾病，发病率为2%～8%，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一［1］。该病发病机制复杂，迄今仍缺乏针对病因的有效治疗手段［2］。因此，对高危孕妇开展规范化筛查、尽早落实分层预防是降低发病风险、避免危重不良妊娠结局的关键。近年来，国内外学术组织围绕PE防控发布了多部指南，国际妇产科联盟（FIGO）、国际妊娠期高血压研究学会（ISSHP）、美国妇产科医师协会（ACOG）等相继更新推荐意见，一致强调多指标联合预测与分层管理的重要性。我国最新的《子痫前期预测与预防指南（2025）》［3］亦系统提出了基于风险分层的本土化筛查路径及预防方案，推动了PE防控的循证化与精准化进程。然而，分层管理在临床落地过程中仍存在一定的实践偏差，部分精准筛查与预防措施偶有向低危人群延伸的倾向。如何使风险分层更加精准、干预边界更加清晰，使医疗资源更好地集中于真正需要的高危人群，是当前PE防控中值得持续关注和探讨的问题。

1?PE筛查的规范化与过度化

PE发病机制复杂，目前学界普遍认为其核心发病机制涉及胎盘灌注不足、血管内皮损伤及母胎免疫调节紊乱等环节，各环节相互交织，共同驱动疾病的发生与发展［4］。PE临床表型及病理特征存在高度异质性，早发与晚发型、轻症与重症间的病理生理基础差异显著［5］。这种复杂性提示，统一化筛查