第三十三章诊断性检查及介入诊断治疗的麻醉.pptVIP

;第一节麻醉的特殊性;诊断性检查及介入诊断治疗的麻醉;?1,减轻病人的痛苦

?2,减少生理干扰

?3,保证病人的安全

?4,促进检查治疗的准确性和成功率;;1,麻醉前应解除病人的紧张恐惧心理。

2,麻醉前应对病人的并存疾病以及病理生理改变有全面的了解。

3,麻醉方法和药物的选择,既要结合病人机体的情况,又要适应检查的特殊环境。

4,麻醉医师应熟悉各种检查的主要操作步骤,以配合检查作好麻醉。

;;（二)心血管系统检查与介入性治疗的麻醉

1，成人大多可在局麻下完成，小儿则必须在基础麻醉加局麻或全麻下完成。

2，麻醉要求

病人安静配合，保持血压、心率稳定，保持自主呼吸，避免吸氧。

3，麻醉前准备

成人检查前1小时，口服安定或肌注咪唑安定加用适量镇痛药；4岁以下小儿可不用术前药，4岁以下小儿可给适量术前药，但不用阿托品。肺动脉高压者可用吗啡为术前药（0.1mg/kg).

??4,麻醉处理

(1)?婴幼儿肌注氯胺酮(4mg./kg)

(2)小儿用氟芬合剂,小量分次静脉滴入,复合氯胺酮(1-2mg/kg)分次静脉注射.

(3)小儿也可在检查前30min肌注地西泮(0.2-0.3mg.kg-1)或咪唑安定(0.1-0.3mg.kg-1),检查前用面罩间断吸入或用开放法滴入安氟醚.??;?5,检查过程中的常见并发症

?（1)心律失常：多因导管或造影剂直