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2026年医院感染资料【范本模板】

2026年医院感染管理资料共分为基础管理台账、日常监测数据、专项防控记录、应急处置档案、培训考核档案、持续改进资料六大类，覆盖全院所有临床科室、医技科室、行政后勤保障部门及第三方服务外包单位的感控全流程管理要求，所有资料的记录、整理、归档需符合《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》等国家及行业现行标准要求，数据真实可追溯，纸质资料与电子备份资料留存期限符合医疗档案管理规定。

一、基础管理台账

基础管理台账为全院感控工作的制度依据与组织支撑，需在每年1月完成年度更新，调整内容需经医院感染管理委员会审议通过后方可执行。

1.感控组织架构台账

包含医院感染管理委员会成员名单，标注每位成员的职务、专业背景、任职时间、联系电话、职责分工，委员会每季度召开1次工作会议，会议记录需明确上季度感控风险研判结果、已发现问题的整改进度、下季度重点工作部署、参会人员签到表、会议决议文件，所有决议需明确责任部门、完成时限、考核标准。感控管理科人员配置表需标注专职人员的专业类别、执业资质、培训经历，专职人员数量不得低于开放病床数的2/1000，其中临床医学、公共卫生、护理学、微生物检验专业背景人员各至少1名，人员调整后3个工作日内完成台账更新并报属地卫生健康行政部门备案。各临床科室需配备1名专职感控护士、1名兼职感控医生，医技、后勤、行政科室及