ZYYXHT 198-2012 中医外科常见病诊疗指南 肠梗阻.docxVIP

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ZYYXH/T198-2012

肠梗阻

1范围

本《指南》规定了肠梗阻的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于肠梗阻的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

肠梗阻intestinalobstruction

肠梗阻是以肠内容物不能顺利通过肠道为特征的疾病，是外科常见急腹症之一。属中医的“关格”范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床表现

腹痛：腹部阵发性走窜痛、腹痛发作时有肠鸣音亢进或气过水声。若腹痛变为持续性，一般解痉药不能控制时，应考虑有肠绞窄的可能。

呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物为所进食物和胃液。其后的呕吐与梗阻部位及程度有密切的关系。高位小肠梗阻的呕吐物主要为胃、十二指肠液和胆汁，低位小肠梗阻的呕吐物有臭味，而结肠梗阻呕吐出现较晚或不明显。

腹胀：腹胀程度与梗阻部位有关。高位梗阻腹胀不明显，低位梗阻和麻痹性梗阻腹胀明显，而闭袢性梗阻可出现不对称的腹胀。

停止排气和排便：这是由于肠道梗阻所致。但高位梗阻或部分性梗阻，以及某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞等可出现少量排气或排便或有血性黏液便。

3.1.2辅助检查

3.1.2.1实验室检查

单纯性梗阻时，白细胞计数不高或轻度升高；但绞窄性梗阻时，白细胞计数明显升高。由于呕吐脱水，可出现血红细胞及血红蛋