ZYYXHT 196-2012 中医外科常见病诊疗指南 尿石症.docxVIP

ZYYXH/T196-2012

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尿石症

1范围

本《指南》规定了尿石症的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于尿石症的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

尿石症urolithasis

尿石症以疼痛、血尿为临床特点，是泌尿外科常见疾病之一。相当于西医的“肾结石”、“输尿管结石”、“膀胱结石”和“尿道结石”。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床表现

3.1.1.1上尿路结石

上尿路结石包括肾和输尿管结石，典型的临床症状是突然发作的肾或输尿管绞痛和血尿。其程度与结石的部位、大小及移动情况等有关。绞痛发作时疼痛剧烈，患者可出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等症状。疼痛为阵发性，并沿输尿管向下放射至下腹部、外阴部和大腿内侧。检查时，肾区有叩击痛或压痛。结石较大或固定不动时，可无疼痛，但常伴有肾积水或感染。绞痛发作后出现血尿，多为镜下血尿，肉眼血尿较少，或有排石现象。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。

结石合并感染时，可有尿频、尿急、尿痛；伴发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状。

双侧上尿路结石或孤肾伴输尿管结石引起完全梗阻时，可导致无尿。

3.1.1.2膀胱结石

膀胱结石的典型症状为排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿道。多数患者平时有排尿不畅、尿频、尿急、尿痛和终末血尿。前列腺