ZYYXHT 229-2012 中医妇科常见病诊疗指南 产后恶露不绝.docxVIP

ZYYXH/T229-2012

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产后恶露不绝

1范围

本《指南》规定了产后恶露不绝的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于产后恶露不绝的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

产后恶露不绝postpartumlochiorrhea

产后恶露不绝是指产后血性恶露持续10天以上仍淋漓不尽或计划生育终止妊娠后，出血超过10天以上者。又称“恶露不尽”、“恶露不止”、“血露不尽”。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

产前体质虚弱；产时感受寒邪，或操作不洁，或产时宫颈损伤；既往多孕多产，有难产、剖宫产、胎盘胎膜残留、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等病史。

3.1.2症状

产后血性恶露持续10天以上仍淋漓不尽或计划生育终止妊娠后，出血超过10天以上，或时断时续，或突然大出血，并有色、质、味的异常，或血性恶露停止后又有脓性分泌物流出。可伴有腰痛，下腹坠胀，或小腹疼痛。

3.1.3体征

妇科检查阴道血性分泌物，来自宫腔。宫颈较软，宫颈外口松弛，多数可容一指通过；若为宫颈撕裂伤愈合欠佳，可见伤口处有活动性出血；若为胎盘残留，可见胎盘组织堵塞于宫颈口；子宫较同时期正常产褥子宫稍大且软；若为子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染所致，子宫压痛明显，附件亦有压痛。

3.1.4辅助检查

3.1.4.1B型超声检查

了解子宫大小，宫腔内有无残留的胎盘、胎