ZYYXHT 180-2012 中医外科常见病诊疗指南 有头疽.docxVIP

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有头疽

1范围

本《指南》规定了有头疽的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于有头疽的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

有头疽headedcarbuncle

有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，炊热红肿胀痛，并迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝；肿胀范围常超过9～12cm,大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并易发生内陷。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床表现

好发于皮肤较厚及坚韧之处，但以项后(脑疽)、背部(背疽)最为多见。

初期：患部红肿，上有粟粒状脓头，痒痛并作，肿块渐向周围扩大，脓头亦相应增多，色红灼热，高肿疼痛；伴发热恶寒，头痛纳差。舌苔白腻或黄腻，脉多滑数或洪数。此期持续1周左右。

溃脓期：疮头渐渐腐烂，形似蜂窝，肿胀范围常在9～12cm之间，甚者大于30cm;伴有发热，口渴等全身症状。若脓液畅泄，腐肉逐渐脱落时，则红肿热痛随之减轻，全身症状也逐渐减轻或消失。此期持续2～3周，重者需3～4周。

收口期：脓腐渐尽，新肉生长，逐渐愈合。此期持续1～3周。

3.1.2辅助检查

血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例可增高。

脓培养：多见金黄色葡萄球菌生长。

3.2鉴别诊断