ZYYXHT 303-2012 中医眼科常见病诊疗指南 急性视神经炎.docxVIP

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急性视神经炎

1范围

本《指南》规定了急性视神经炎的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于急性视神经炎的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》急性视神经炎opticneuritis

急性视神经炎是指以视力突然下降，眼底视盘充血、水肿为特征的疾病。属于中医“暴盲”范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

部分患者有局部炎症或全身疾病史，如多发性硬化。

3.1.2临床症状

单眼或双眼视力突然下降，甚至无光感。可有头痛、眼痛以及眼球转动牵引痛。

3.1.3局部检查

眼底：见视盘充血、水肿、出血。

3.1.4其他检查

荧光素眼底血管造影：见视盘荧光增强或荧光渗漏。

视野：可见中心暗点或视野缺损。

视觉电生理：视觉诱发电位可表现为P100波潜伏期延长、振幅降低。

3.2鉴别诊断

3.2.1缺血性视神经病变

本病主要累及视神经筛板前区，由于供应视盘局部的小血管发生缺血性病变导致。眼球运动时无疼痛，有典型性视野缺损，视盘水肿但充血不明显。

3.2.2视盘水肿

本病早期视力正常，视野检查生理盲点扩大，有颅内压或眶内压增高的体征。

3.2.3视网膜中央动脉阻塞

本病有视力急剧下降、视网膜缺血水肿、黄斑区樱桃红斑等表现。

4辨证

4.1