ZYYXHT 183-2012 中医外科常见病诊疗指南 内陷.docxVIP

内陷

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1范围

本《指南》规定了内陷的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于内陷的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

内陷inwardcollapsed

内陷是指在疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火毒炽盛，而致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。因多由有头疽患者并发，故名疽毒内陷，又称“三陷变局”。相当于西医的“脓毒败血症”。

3诊断

3.1临床表现

多见于老年人，或既往有消渴病患者，以及易并发于脑疽、背疽患者。

局部症状为疮顶不高或陷下，肿势平塌，散漫不聚，疮色紫滞或晦黯，疮面脓少或干枯无脓，脓水灰薄或偶带绿色，腐肉虽脱而新肉难生，局部灼热剧痛或闷胀疼痛或不痛。

全身症状有高热，寒战，或体温不升，头痛烦躁，或精神不振；甚至神昏谵语，气粗喘急；或气息低微，胸闷胸痛，咳嗽痰血，胁肋疼痛，恶心呕吐，腹胀腹痛，便秘或泄泻，汗多肢冷，或痉厥，或黄疸等。

3.2实验室检查

每日常规检验血、尿常规。白细胞总数和中性粒细胞比例显著增高，但虚陷证时，总数有时降低。定期做脓液和血液的细菌培养及药敏试验。血液培养多有细菌生长。血糖、尿糖多有增高，还需根据情况做肝、肾功能和水、电解质测定。

4辨证

4.1邪胜热极证

多发生于疽证1~2候的毒盛期。局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮