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中枢神经系统的非典型病毒感染的护理查房

一、前言

中枢神经系统（CNS）感染是临床重症医学与神经科的常见急危症，其中非典型病毒感染因病原体隐匿、临床表现不典型、早期易误诊等特点，对护理工作提出了更高要求。相较于单纯疱疹病毒等典型嗜神经病毒，EB病毒、巨细胞病毒（CMV）、肠道病毒（如EV-D68）等非典型病毒引发的CNS感染，常以发热伴非特异性神经症状（如头痛、精神异常）起病，缺乏典型脑膜刺激征或脑实质损害的“定位”表现，易导致病情延误。护理查房作为临床护理质量提升的核心环节，通过系统梳理病例特点、明确护理问题、制定针对性措施，能有效改善患者预后。本次查房将围绕1例CNS非典型病毒感染患者的全程护理展开，旨在总结此类患者的护理要点，为临床实践提供参考。

二、患者病情汇报

患者张某，女，32岁，因“发热伴间断头痛7天，反应迟钝2天”于2024年3月10日收入神经重症监护室（NICU）。患者7天前无诱因出现发热（最高38.9℃），伴前额部胀痛，无恶心呕吐；自行服用“布洛芬”后体温可降至正常，但头痛反复。2天前家属发现其言语减少、答非所问，偶有烦躁，遂就诊。既往体健，无基础疾病，否认近期接触传染病史。入院查体：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP128/76mmHg；意识模糊，定向力障碍，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏；颈软无抵抗，四肢肌力4级