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辅助生殖技术患者心血管和产科风险评估与处理解读

辅助生殖技术（ART）是解决不孕不育的核心医疗手段，主要包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射、冻胚移植等技术。相较于自然妊娠，ART妊娠因超促排卵、激素水平骤变、多胎妊娠、胚胎移植操作及患者基础不孕病因等多重因素，会显著提升母体心血管并发症与不良产科结局的发生风险。当前国内外多项权威指南明确，ART患者需建立孕前-术中-孕期-产后全周期风险评估与干预体系，依托多学科协作模式规避高危风险、保障母婴安全。本文结合最新临床研究与指南共识，系统解读ART患者心血管及产科风险的核心要点、评估标准与规范化处理方案。

一、ART相关核心风险机制与高危因素

ART患者的心血管与产科风险并非单一因素导致，而是患者基础状态、ART诊疗操作、妊娠生理改变共同作用的结果，明确风险机制与高危人群是精准评估的前提。

（一）核心风险发生机制

1.心血管风险机制：ART诊疗中的控制性超促排卵会导致机体雌激素、孕激素水平急剧升高，引发血管通透性增加、血液高凝状态、水钠潴留及卵巢过度刺激综合征（OHSS）。高雌激素会刺激血管内皮损伤，激活凝血系统，大幅提升静脉血栓栓塞（VTE）、妊娠期高血压疾病、心衰、肺水肿等心血管事件风险；而OHSS引发的体液外渗、血液浓缩，会进一步加重循环负荷，诱发急性心血管损伤。同时，不孕人群多存在内分泌紊乱、代谢异常，