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中医推拿科肩周炎松解推拿操作规范

1.适用范围与准入条件

本规范界定了中医推拿科针对肩周炎（粘连性肩关节囊炎）实施松解推拿干预的准入红线与操作边界。肩周炎松解推拿并非一般保健性质按摩，而是带有明确医学目的的侵入性物理干预手段，必须严格限定干预范围并把控准入门槛。本规范适用于确诊为肩周炎且处于粘连僵硬期（冻结期）、经过评估无绝对禁忌症的患者。对于肩袖损伤、肩关节结核、肿瘤、骨折等导致的肩关节活动受限，严禁套用本规范进行松解操作。

2.评估与禁忌甄别

准确的评估是松解操作的安全底线，盲目施术是医源性损伤的根源。在实施任何松解手法前，操作者必须完成系统的专科评估，排除禁忌症。

2.1专科体格检查与功能评估

活动度（ROM）测量：使用关节角度尺测量肩关节被动活动度。重点记录前屈、外展、外旋、内旋的度数。肩周炎典型表现为各方向活动度均受限，尤其是外旋和内旋受限显著。

疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）量化患者静息痛与活动痛，评分范围0~10分。

功能量表：应用Constant-Murley肩关节评分量表进行功能量化评估，满分100分。

特殊体格检查：

Neer撞击试验：操作者一手固定患者肩胛骨，另一手将患者患肢在肩胛骨平面最大程度前屈上举。若出现疼痛为阳性，提示肩峰下撞击，需警惕肩袖损伤。

Hawkins撞击试验：患者肩关节前屈90°，肘关节屈曲90

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