一例亚急性硬膜下血肿患者的护理查房.pptVIP

一例亚急性硬膜下血肿患者的教学查房

一、病史介绍二、疾病相关知识三、相关护理措施四、健康教育

一、病情介绍患者，XXX，男，49岁。于2011年6月15日14：35入院，因“头部外伤半个月伴头痛、嗜睡”入院。测T:36.2℃P:60次/分R:20次/分BP:170/101mmHg神志呈嗜睡状，双瞳孔等大等圆，直径约3mm,光反射灵敏。GCS评分13分（E3V4M6),头颅CT示右额颞顶亚急性硬膜下血肿。入院后给予完善相关检查及术前准备，立即在全麻下行“右额颞顶亚急性硬膜下血肿清除术”，手术顺利，术毕安返病房后医嘱给予抗炎、补液、止血、吸氧、脱水等处理。患者术后主诉时有头痛，复查头颅CT提示脑水肿明显，医嘱给予加大脱水剂用量，严密观察意识、瞳孔及生命体征变化等处理，并于术后第二天拔出硬膜外引流管。

患者于6月21日15：30（术后第6天)出现意识下降，GCS评分3分，鼾声呼吸，两瞳孔等大，直径约3mm，光反射消失,颈软，四肢肌张力低，肌力无法测出，立即给予脱水降颅压治疗，复查头颅CT提示右额颞顶再出血，层厚约1cm，脑水肿明显，环池显示不清，回病房后见两侧瞳孔不等大，右侧散大，直径约5mm,左侧直径约2mm,光反射均消失，呼吸不规则，立即予术前准备，在全麻下行“右额颞顶硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术”，术毕转ICU。7月8