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医保飞检医院全覆盖倒计时解读2026

医保基金飞行检查，正式从【打一枪换一个地方】进入【五年一张图】。这份《五年行动计划》第一次把国家、省、市三级飞检的覆盖节奏写死：国家飞检5年覆盖全国所有地级市，【十五五】期间全国定点医药机构现场检查全覆盖+事前提醒全覆盖。对医院来说，【被查到】不再是概率事件，而是五年内的确定性事件。?

01·政策速览

文件名称

《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》

文号/主体

医保发〔2026〕11号·国家医保局（第11次党组会审议通过）

成文/公开

2026年4月10日成文，5月13日官网公开并配发政策解读

文件结构

5个部分：总体要求/重拳治标/技术赋能/源头治本/工作要求

上位依据

《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》

到2030年总目标

基本建成宽严相济、标本兼治、综合施策，全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系

02·先看家底：为什么监管要【五年一张图】

要理解这份文件的力度，先看这几年医保基金监管打出的【成绩单】——这是五年行动计划继续加压的底气：

指标

数值

【十四五】五年累计追回医保基金

1181.98亿元

【十四五】协议处理定点医药机构

187.96万家次

2025年单年追回/经办挽回

342.19亿元/277.99亿元

2025年查实欺诈骗保