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StanfordB型主动脉夹层诊疗进展总结2026

StanfordB型主动脉夹层（StanfordtypeBaortic?dissection，TBAD）是一种起病隐匿、病理演变极其复杂且极具破坏性的灾难性心血管疾病。随着血管外科材料学与操作技术的飞速发展，胸主动脉腔内修复术（thoracicendovascularaorticrepair，TEVAR）联合最佳药物治疗已被全球确立为现行的一线标准治疗方案。目前，临床治疗的边界已得到极大拓宽，不仅能够常规应对经典的降主动脉病变，依托于原位开窗、体外预开窗系统以及各类新型多分支支架，已经能够成功突破传统解剖禁区，实现了累及主动脉弓部及腹部内脏区的复杂分支血管全腔内微创重建。

然而，尽管腔内技术日臻成熟，TBAD的诊治仍面临诸多亟待优化与突破的瓶颈。在早期诊断与影像学评估层面，传统诊断高度依赖增强造影剂，且静态的影像往往难以精准预判壁内血肿（intramuralhematoma，IMH）与术后远期假腔的不良重塑；在复杂病变的干预层面，弓上分支与内脏动脉重建的标准化及长期耐久性、远端假腔持续扩张的促重塑治疗，以及微创手术操作极限的提升，仍是临床攻坚的难点；此外，如何更安全有效地应对脊髓缺血（spinalcordischemia，SCI）的策略，依然是亟需高质量循证依据支持的核心挑战。

针对上述严峻挑战，近年来医工交