2026年医院重点人群健康管理工作计划暨随访行事历.docx

2026年医院重点人群健康管理工作计划暨随访行事历

一、工作目标

（一）核心量化指标

1.重点人群建档覆盖率：辖区内65岁及以上老年人≥95%，高血压患者≥98%，2型糖尿病患者≥98%，孕产妇≥99%，0-6岁儿童≥99%，严重精神障碍患者≥95%，结核病患者、残疾人、低保特困对象100%覆盖。

2.规范管理率：上述重点人群规范管理率均≥90%，其中严重精神障碍患者规范管理率≥92%，结核病患者规则服药率≥95%。

3.随访完成率：各类人群年度随访任务完成率100%，失访率≤3%，随访信息及时录入率≥98%，数据准确率≥99%。

4.健康指标改善：65岁及以上老年人认知功能筛查率≥8