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2026年医疗机构等级评审与医保执法衔接试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2025年国家卫生健康委、国家医保局联合印发的《医疗机构等级评审与医保执法协同联动实施细则》，2026年起二级及以上医疗机构申请等级评审（含初次认定、复审、动态调整）前，需完成近（）年医保基金使用合规性专项核验，核验合格作为评审准入的刚性前置条件。

A.1

B.2

C.3

D.5

答案：C。政策依据为《医疗机构等级评审与医保执法协同联动实施细则》明确对应医疗机构3年评审周期的全周期合规性核验要求，避免将存在长期医保违法违规隐患的机构纳入评审流程。

2.2026年新版三级公立医疗机构等级评审标准中，医保执法关联指标在综合评审总分中的占比不得低于（），二级公立医疗机构对应占比不得低于10%，基层医疗机构对应占比不得低于8%。

A.8%

B.10%

C.12%

D.15%

答案：C。该权重设置为两部门联合印发的2026版评审强制要求，核心是将医保基金使用合规性从“边缘指标”升级为核心评审维度。

3.2026年起各级医疗机构等级评审组建现场评审专家组时，医保部门派驻的持有行政执法证的医保执法人员占专家组总人数的比例不得低于（），全程参与现场核查、指标打分、线索研判全流程工作。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

答案：B。该规定破解了过往评审中医保专业核查力量不