血液科减少VTE预防措施落实率品管圈.pptxVIP

2026年

血液科

减少VTE预防措施

落实率品管圈

品管圈·VTE预防·落实率提升

汇报日期

2026年

课程导览

改善主题

选题与现状

锁定血液科VTE预防落实率低的改善主题

01

锁定预防落实率改善主题

VTE是住院患者最具可预防性的院内致死原因之一，发生率可达40%–60%。

预防落实率基线差距明显

预防措施「写在制度里、停在口头上」，落实率普遍偏低

科室/人群

改善前落实率

心血管重症卧床患者

50.80%

ICU深静脉血栓预防达标率

约65%

胃肠外科中低危患者

52.4%

肝胆外科高危患者

73%

评估与知晓率尚存短板

改善主题

根因剖析

鱼骨图与真因验证揭示关键要因

02

鱼骨图锁定五大层面诱因

圈员头脑风暴，从人、机、料、法、环五层面绘制鱼骨图，系统梳理落实率低的原因。

评分排序验证关键要因

根因聚焦培训流程患者三端

综合鱼骨图与真因验证，落实率低可聚焦为三端根因。

对策处置

对策实施

分层预防与培训督导推动措施落地

03

统一工具促评估标准化

三级分层落实预防动作

以培训督导夯实执行闭环

培训补齐能力短板，督导驱动行为改变，多学科协同推进

改善主题

成效与固化

数据验证成果并沉淀标准化流程

04

数据验证预防落实率提升

同行数据已验证品管圈成效，血液科可沿用同一评价框架。

标准化沉淀可复制流程

三层同固，防回潮

持续改进守护患者安全

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