2026年医院住院诊疗质量持续改进发展规划.docx

2026年医院住院诊疗质量持续改进发展规划

一、发展现状与问题分析

（一）现有质量基础

截至2024年末，我院开放床位1850张，2024年全年出院患者72346人次，住院患者平均住院日8.2天，较国家三级综合医院要求缩短0.3天；三级查房合格率92.1%，术前讨论合格率93.6%，围手术期并发症发生率2.17%，住院患者压疮发生率0.08%，非计划再次手术发生率0.42%，住院患者死亡率3.12%，患者对住院诊疗服务满意度94.3分。近三年住院诊疗不良事件上报量年均增长18.2%，核心制度落实督查覆盖率达到100%，已经建立起“科室自查-职能部门督查-全院质量评价”的三级质量管控体系，为后续