兽药经营许可证核发(生物制品)_示例样本_兽药经营许可证申请表2025.docVIP

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《兽药经营许可证》申请表

申请单位（盖章）：xxx

申请日期：20xx年xx月xx日

受理日期：20xx年xx月xx日

四川省农业农村厅制

1.企业名称

Xx公司

2.企业社会信用代码

Xxxx

3.注册地址

四川省xx市xxx

4.经营范围

4.1兽用中药、化学药品；兽用特殊药品（兽用麻醉药品、兽用精神药品、兽用易制毒化学药品、兽用毒性药品、兽用放射性药品等）；兽用原料药。

4.2国家强制免疫用兽用生物制品：

生产企业名称：兽用生物制品通用名

非国家强制免疫用兽用生物制品：

生产企业名称：兽用生物制品通用名

5.经营地址

四川省xx市xxx

6.仓库地址

四川省xx市xxx

7.法定代表人

李xx

学历/职称

Xx

从事兽药

经营时间

20xx年xx月xx日

8.法定代表人住址

四川省xx市xxx

邮箱

电话

135xxxxxxxx

9.企业类型

Xx

10.经济性质

Xx

11.固定资产（万元）

X万元

12.流动资金

（万元）

x万元

13.年营业额（万元）

x万元

14.年利润额

（万元）

x万元

15.面积

其中：营业及办公用房㎡

仓储用房㎡（其中：常温库㎡，阴凉库㎡，冷藏库/柜