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社区护理学案例分析题及答案

案例1

患者男性，78岁，独居，社区建档为原发性高血压3级，合并2型糖尿病病史12年，左侧膝关节退行性病变，日常出行依靠拐杖。社区护士每季度上门随访时发现，患者近期自行将降压药物硝苯地平缓释片20mgbid调整为按需服用，仅在头晕时服药，上周自测血压最高达186/102mmHg，空腹血糖多次在9.2~11.7mmol/L区间，家中剩余的降糖药物二甲双胍0.5gtid已停药1周，理由是“吃了拉肚子，听老邻居说吃南瓜能降糖就停了”。本次入户评估还发现，患者家中厨房地面散落零散菜叶，拖鞋鞋底磨损严重无防滑纹，扶手仅在卫生间安装1个，客厅通往卧室的通道堆放废旧纸壳，近期患者曾3次在起身时出现一过性黑蒙，自行休息后缓解，未告知家属和社区医护人员。患者子女均在异地务工，仅每2个月回家1次，日常联系通过微信视频，患者文化程度为小学二年级，裸眼视力右眼0.2、左眼0.3，不会使用智能手机的健康码和线上挂号功能，日常仅用老人机接打电话。

对应问题

1.结合该患者的社区建档信息，按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，社区护士针对该患者的慢性病随访履约优先级和随访频次应如何调整？

2.该患者目前存在哪些明确的跌倒高风险因素？请逐条对应提出社区层面的居家环境改造干预措施。

3.针对患者自行停用降压、降糖药物的错误行为，结合老年患者低文化程度的认知特点，设计3种可