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急性缺血性脑卒中的血管内(机械)取栓总结2026

本文总结了急性缺血性脑卒中血管内机械取栓（EVT）的临床应用规范，包括患者筛选标准、不同类型大血管闭塞的治疗获益证据、操作要点、并发症处理及相关临床推荐意见。

患者筛选标准

前循环大血管闭塞适用人群：前循环急性缺血性脑卒中患者无论是否接受静脉溶栓，满足以下条件可采用EVT：脑CT平扫或DWI排除出血且ASPECTS评分≥3分；CTA或MRA证实存在颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1段等前循环近端大血管闭塞；存在可能致残的持续性神经功能障碍，NIHSS评分≥6分；可在最后知晓状况良好的24小时内启动动脉穿刺治疗。

后循环大血管闭塞适用人群：后循环急性缺血性脑卒中患者无论是否接受静脉溶栓，满足以下条件可采用EVT：脑CT平扫或DWI排除急性出血且pc-ASPECTS≥6分；CTA或MRA证实基底动脉闭塞或椎动脉闭塞延伸至基底动脉；NIHSS评分≥10分；可在最后知晓状况良好的24小时内启动动脉穿刺治疗。

患者筛选补充方式：具备条件的中心可通过CTP或DWI/PWI结合自动化软件分析缺血面积与梗死核心的不匹配情况，识别存在可挽救脑组织的患者；无法开展上述检查的中心，可结合ASPECTS评分、临床功能障碍程度、CTA显示的侧支血流情况筛选患者。脑卒中前mRS评分为2-3分的轻中度残疾患者也可从EVT中获益，不适合静脉溶栓的患者满足其他标准仍可接