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分娩结局首页填写和产科出院转归质控要点总结2026

点击上方蓝字关注我们产科病历编码和首页填写，很多编码员、临床医师容易混淆两个概念：分娩结局（Z37，描述胎儿结局，附加编码），以及产妇出院小结的出院转归（治愈/好转/其他），同时还要区分活产、死胎、死产的官方定义，DRG分组、病案抽查中经常因为这里理解错误直接扣分。

01核心定义（依据ICD-10与国家产科质控指标）

活产妊娠满28周，或胎儿体重≥1000g，胎儿娩出母体后，存在心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌肌张力四项中任意一项生命体征，判定为活产。哪怕娩出后很快死亡，只要娩出瞬间有生命体征，仍然属于活产，后续新生儿死亡单独记录，不能归类死产。2、死胎分娩发动前，胎儿在宫内已经死亡。妊娠满28周及以上，胎儿娩出前无任何生命体征。3、死产分娩过程中胎儿死亡；临产的时候胎儿存活，分娩过程中发生死亡，娩出后无生命体征。ICD-10Z37编码规则：Z37只能作为附加编码，不能做主诊断，用来描述本次分娩胎儿结局，单胎、双胎、多胎，区分活产/死产。Z37.0单胎，单一活产Z37.1单胎，单一死产Z37.2双胎，均活产Z37.3双胎，一活产一死产Z37.4双胎，均死产4、产妇出院小结【出院转归】填写规则（非常容易混淆）很多人习惯性写“治愈”，这里有质控共识：无并发症正常阴道分娩、无并发症剖宫产：产妇本次妊娠分娩过程顺利