腹部查体病历模版.docx

腹部查体病历模版

一、基本信息

姓名：____________________

性别：□男□女

年龄：______岁

民族：________

籍贯：____________________

职业：____________________

婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

文化程度：□文盲□小学□初中□高中/中专□大专□本科及以上

身份证号：________________________

联系电话：________________________

家庭住址：________________________________________

工作单位：_____________