颅内动脉瘤诊疗与全程管理（课件PPT）.pptxVIP

颅内动脉瘤诊疗与全程管理从早期识别、评估转诊到治疗与患者教育

目录1、疾病概述与诊断2、早期识别与评估3、转诊建议与转诊前处理4、颅内破裂动脉瘤治疗5、未破裂动脉瘤管理6、患者教育与预防

疾病概述：定义与流行病学?颅内动脉瘤是脑动脉管腔局限性异常扩张，形成病理性瘤状膨出?人群患病率为2%～7%，40～60岁常见?破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见病因，致死致残率极高?首次出血病死率可达35%，再次出血病死率高达60%～80%

aSAH占比与预后数据?动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）占所有自发性SAH的85%左右?中国aSAH患者28天累计死亡率为16.9%?3个月累计死亡率为21.2%?6个月累计死亡率为23.6%?12个月累计死亡率为24.6%

诊断标准与鉴别诊断?诊断依据：症状体征及全脑血管造影显示动脉瘤可确诊?高血压性脑出血：有高血压病史，突发偏瘫、感觉及言语障碍，头部CT可鉴别?脑血管畸形：发病年龄轻，常有癫痫、肢体肌力下降，MRA及DSA可鉴别?颅内肿瘤：多有颅内压增高及局灶体征，头部MRI、DSA可鉴别

早期识别：先兆与出血症状?先兆症状：破裂前2～8周可出现较轻头痛、恶心、呕吐、颈背痛?部分患者出现视物成双（动眼神经麻痹），最具预警意义?典型aSAH：突发剧烈爆裂样头痛，常为一生最剧烈?好发于情绪激动时，伴恶心、呕吐、颈强直、意识丧