出血性脑卒中诊疗与全程管理（课件PPT）.pptxVIP

出血性脑卒中诊疗与全程管理从早期识别、规范转诊到治疗与康复的临床要点

目录1、疾病概述与诊断2、早期识别与评估3、转诊建议与处理4、治疗原则与措施5、患者日常管理

疾病概述：高致残致死风险?出血性脑卒中指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血?占亚洲脑卒中患者的25%～55%，致残致死率高于脑梗死?1个月死亡率高达35%～52%?6个月末约80%存活患者遗留残疾?是中国居民死亡和残疾的主要原因之一

诊断标准与病因诊断流程?急性起病?局灶神经功能缺损（少数全面缺损），常伴头痛、呕吐、血压升高及意识障碍?头颅CT或MRI检查显示出血灶?排除非血管性脑部病因?病因诊断流程参照《中国脑出血诊疗指导规范》

鉴别诊断要点?脑梗死：多见于老年人，有高血压、糖尿病、房颤等危险因素，头痛呕吐少见，CT/MRI有助鉴别?蛛网膜下腔出血：青壮年多见，起病急、头痛剧烈，多无局灶神经功能缺损，CT及脑脊液检查有助诊断?硬膜下血肿：多有头部外伤史，头部CT有助鉴别

早期识别与病史评估?早期识别：突发起病、剧烈头痛、呕吐、神经功能障碍（偏侧肢体麻木无力、言语不清、意识障碍）?病史采集：起病时间、活动情况、外伤史?既往史：重点询问凝血功能障碍或诱发出血的疾病?药物史：重点询问抗栓药物使用史（阿司匹林、氯吡格雷、华法林、达比加群、利伐沙班、肝素等）

一般评估与常用量表?一