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2024ELN建议：接受低强度治疗的成人AML的遗传风险分类

目录022024ELN建议核心更新01AML疾病背景概述03遗传风险分类系统详解04低强度治疗适应症与患者选择05临床实施与管理06未来挑战与展望

AML疾病背景概述01

AML流行病学与临床特征分子异质性显著AML具有高度遗传多样性，核型异常检出率约55%，其余为正常核型伴基因突变（如FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等），驱动疾病进展和预后差异。临床表现多样性常见症状包括贫血相关乏力、感染易感性（中性粒细胞减少导致）及出血倾向（血小板减少引发），约20%患者出现髓外浸润（如牙龈增生、皮肤结节）。发病率与年龄相关性AML在成人急性白血病中占比最高，发病率随年龄增长显著上升，中位发病年龄约68岁，老年患者（≥60岁）占新发病例的70%以上。

低强度治疗指非强化疗方案，包括去甲基化药物（阿扎胞苷/地西他滨）、低剂量阿糖胞苷（LDAC）及BCL-2抑制剂（维奈克拉）组合，区别于传统7+3诱导方案。治疗强度界定以疾病控制而非治愈为导向，强调延长总生存期（OS）和维持生活质量，缓解率预期较强化疗降低30-40%。治疗目标调整年龄≥75岁或18-74岁伴严重合并症（如心脏射血分数50%、肌酐清除率30ml/min）及ECOG评分≥2的体能状态受限患者。核心适用人群需结合综合老年评估（CGA）和并发症指数（如HCT-CI）量