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儿童生长发育筛查的卫生经济学价值：从早期发现到诊疗

一体化

儿童生长发育筛查是一项面向未来的健康投入。通过

规范测量、风险识别和后续诊疗，有机会让尚未被发现的

生长异常得到及时评估，并将早期发现转化为持续的健康

收益。

卫生经济学研究关心的，正是这笔投入是否值得：筛

查能否增加有效诊断，后续服务能否改善健康，以及实现

这些收益需要投入多少资源。

从这一角度看，筛查与诊疗之间的衔接，决定了项目

能否实现完整价值。

一、筛查的健康价值，始于发现潜在可治疗疾病

身高偏矮或生长速度异常，可以成为发现潜在健康问

题的线索。筛查帮助识别需要进一步评估的儿童，再由医

疗机构明确病因，决定是否需要干预。

英国研究者Fayter等于2007年发表的卫生技术评估纳

入31项研究。其中，报告诊断收益的研究提示，一次性生

长筛查可能每筛查约545—1793名儿童，发现1例此前未识

别的潜在可治疗疾病。［1］

该研究的经济模型估计，生长监测每增加一个质量调

整生命年，增量成本约为9500英镑，在研究采用的支付意

愿阈值下显示出成本效果潜力。质量调整生命年，即

QALY，是综合寿命长度与生活质量的健康收益指标。研究

同时指出，诊断准确性及长期生活质量收益仍需要进一步

研究。［1］