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肠外营养临床应用专家共识（2026版）

一、共识制定背景与适用范围

肠外营养（PN）是无法经肠内营养（EN）或经口摄入不足患者的核心生命支持手段，不规范应用会直接升高感染风险、增加脏器负担、浪费医疗资源，本共识基于2019—2025年国内外循证证据更新，替代2018版《肠外营养临床应用专家共识》的既往推荐。

1.适用人群：各级医疗机构住院患者中需接受PN支持的内外科、重症、肿瘤、老年、新生儿群体，供临床医师、护士、临床药师、静配中心工作人员、医保审核人员使用。

2.证据分级：本共识采用GRADE证据分级体系：

?强推荐：基于高质量随机对照试验、系统评价证据，临床获益明确大于风险，所有医疗机构必须执行

?弱推荐：基于中等质量观察性研究、专家共识，获益与风险相当，临床可结合患者个体情况调整

3.术语定义：肠外营养指经静脉途径为患者提供包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素在内的全部/部分营养素，分为全肠外营养（TPN，经肠途径提供能量目标量10%）与补充性肠外营养（SPN，经肠途径提供能量未达目标量60%时的静脉补充）。

二、肠外营养启动的适应症与禁忌症

PN启动时机的误判是临床最高发的应用错误，既包括对存在明确营养风险患者的延迟启动，也包括对可经肠进食患者的过度应用。据2024年国家临床营养质量控制中心数据，我国住院患者PN不合理启动率达28.7%。

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