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2026年高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识

高血压合并冠心病是我国心血管疾病领域的重大公共卫生问题，二者共存时心血管事件风险显著增加，血压管理策略需兼顾降压疗效与心肌灌注保护，在循证医学证据基础上实现个体化治疗目标。近年来，随着多项国际多中心临床试验结果的公布及新型降压药物的临床应用，高血压合并冠心病患者的血压管理理念不断更新。本共识由中国医师协会心血管内科医师分会、中华医学会心血管病学分会组织相关领域专家，基于最新研究证据并结合我国临床实践特点，针对高血压合并冠心病患者的血压控制目标、药物选择策略、特殊人群管理等关键问题达成共识，旨在为临床医师提供规范化、个体化的血压管理指导。

流行病学与病理生理机制

我国高血压患病人数已达2.45亿，冠心病患者约1100万，二者合并存在的比例高达60%~70%。流行病学数据显示，高血压是冠心病的独立危险因素，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，冠心病发病风险增加2倍；而冠心病患者中高血压的患病率显著高于普通人群，急性冠脉综合征（ACS）患者入院时高血压发生率可达50%以上。血压升高通过多种病理生理机制加重冠心病进展：长期压力负荷增加导致左心室肥厚，心肌耗氧量增加；内皮功能损伤促进动脉粥样硬化斑块形成与不稳定化；冠脉血流储备下降，心肌缺血阈值降低。同时，冠心病患者因心肌缺血、心功能不全等因素，可能出现血压波动或假性正常化，