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伤口蝇蛆病的护理查房

一、前言

护理查房作为临床护理工作中深化专业认知、规范护理行为、提升护理质量的重要环节，通过多维度病例分析与经验总结，能有效促进护理团队对特殊或复杂病例的精准干预能力。在外科护理领域，伤口蝇蛆病因其病因特殊、患者心理冲击大、感染控制难度高，常被视为需要重点关注的护理难点。本次护理查房以一例右下肢开放性骨折合并伤口蝇蛆病患者为对象，围绕其病情特点、护理评估、干预措施及效果展开系统性讨论，旨在通过多环节梳理，为临床同类病例的护理提供可参考的实践路径，同时强化护理人员对该类疾病的认知与应对能力。

二、患者病情汇报

本次查房患者为58岁男性，务农，因“右下肢外伤后疼痛、渗液伴虫体活动5天”于2023年10月12日入院。主诉：10天前田间劳作时右小腿被镰刀割伤，未及时清创，自行用草灰覆盖伤口；5天前自觉伤口瘙痒加剧，可见白色虫体爬动，伴恶臭渗液，疼痛评分（NRS）6分，夜间难以入睡。现病史：既往体健，无糖尿病、免疫缺陷等基础疾病；入院查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，右小腿中下段可见约8cm×6cm开放性伤口，边缘红肿，创缘可见10余条约0.5-1.2cm白色蛆虫蠕动，深部组织暴露，可见坏死筋膜及少量脓性分泌物，周围皮肤色素沉着，触痛明显；实验室检查：白细胞12.3×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白35mg/L；影像学提示右胫骨无明显骨折移